“提起介入治療，可能很多患者較為陌生。在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上做直徑幾毫米的微小通道進(jìn)入體內(nèi)，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶進(jìn)行精準(zhǔn)、靶向的局部治療，代表了當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿與趨勢(shì)。”剛剛走下手術(shù)臺(tái)的滄州市人民醫(yī)院介入血管外科主任付立平，一邊擦拭額頭上細(xì)密的汗珠，一邊給介紹科室先進(jìn)的診療技術(shù)。

　　從無到有、從有到優(yōu)，滄州市人民醫(yī)院介入血管外科現(xiàn)已擁有全市首家以介入診療專業(yè)為特色的病房，并建成全市首家復(fù)合手術(shù)室。在付立平的帶領(lǐng)下，科室醫(yī)護(hù)人員達(dá)到46人，其中博士2人、碩士研究生7人，是我市規(guī)模最大的介入診療專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

　　付立平說，一路走來，科室既注重學(xué)科建設(shè)，又注重科教研發(fā)，目前，已成為國家衛(wèi)健委能力建設(shè)與繼續(xù)教育外周血管介入建設(shè)中心、國家衛(wèi)健委能力建設(shè)與繼續(xù)教育腫瘤微創(chuàng)介入建設(shè)中心、中國出血中心聯(lián)盟理事單位、中國婦兒介入聯(lián)盟理事單位、河北省急救醫(yī)學(xué)會(huì)出血急救介入治療聯(lián)盟區(qū)域中心單位、河北省門靜脈高壓聯(lián)盟常務(wù)理事單位。

科室發(fā)展駛上“快車道”

　　滄州市人民醫(yī)院介入血管外科最早隸屬醫(yī)院影像科。2008年，順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，從影像科獨(dú)立出來，成立介入導(dǎo)管室。“那時(shí)，我們只有一名大夫，一名護(hù)師和一名技師，一切從零開始。主要業(yè)務(wù)是開展肝癌患者的介入治療，只有一臺(tái)導(dǎo)管機(jī)，一年的手術(shù)量也就是三四十臺(tái)”。萬事開頭難，說起科室起步初期，付立平至今難忘。

　　2015年，隨著滄州市人民醫(yī)院醫(yī)專腫瘤院區(qū)投入使用，介入血管外科發(fā)展駛上“快車道”?？剖遗鋫淞藝鴥?nèi)最先進(jìn)的GE機(jī)器人復(fù)合手術(shù)室，PHILIPS大平板數(shù)字減影血管造影機(jī)、64排螺旋CT、氬氦刀冷凍消融系統(tǒng)、微波、射頻消融治療儀等尖端設(shè)備，均處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。“現(xiàn)在我們有開放床位50多張，年手術(shù)量達(dá)到了1500多臺(tái)。特別是隨著復(fù)合手術(shù)室的投入使用，實(shí)現(xiàn)了在進(jìn)行介入手術(shù)的同時(shí)開展開放手術(shù)，減少了患者轉(zhuǎn)運(yùn)，保證了手術(shù)安全、高效”。付立平說。

　　科室的高質(zhì)量發(fā)展，離不開全體醫(yī)務(wù)人員的不懈努力和勤奮學(xué)習(xí)。從醫(yī)以來，付立平先后到北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等知名醫(yī)院進(jìn)修，靠著比常人付出更多的努力，很快成長為介入血管外科治療領(lǐng)域的佼佼者，并身兼河北省醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)常委、中國婦幼保健協(xié)會(huì)介入專業(yè)委員會(huì)委員、中國婦兒介入聯(lián)盟理事、河北省血管健康與技術(shù)協(xié)會(huì)出血專委會(huì)副主任委員等職務(wù)，先后累計(jì)完成各類介入手術(shù)一萬余例，尤其擅長血管疾病的介入治療、良惡性腫瘤的微創(chuàng)治療及出血性疾病的介入栓塞治療。

以最小創(chuàng)傷解決大問題

　　70歲的劉先生最近半年發(fā)現(xiàn)走起路來小腿酸痛，走不太遠(yuǎn)就要歇一會(huì)兒，而且感覺平時(shí)腿腳發(fā)涼畏寒，尤其是最近幾天，夜里腳趾疼得厲害，嚴(yán)重影響到正常生活。雖輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，但始終沒有明顯改善。在朋友的推薦下，他慕名來到滄州市人民醫(yī)院介入血管外科，找到了付立平主任。

　　在詳細(xì)了解病情后，付主任考慮他所患的疾病是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，說的通俗一點(diǎn)就是腿部的血管堵塞了，導(dǎo)致腿部和腳部缺血很嚴(yán)重，如果再耽擱，腳趾有可能壞死。付立平及其團(tuán)隊(duì)及時(shí)制定精準(zhǔn)介入手術(shù)方案，順利打通腿部血管，為劉先生解除了病痛。

　　“介入治療范圍很廣，較為常見的有下肢動(dòng)脈硬化閉塞與糖尿病足、急性動(dòng)脈栓塞的介入取栓、人工血管置換、主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤、下肢靜脈曲張等疾病的外科手術(shù)，以及肺癌、肝癌、胃癌等腫瘤的微創(chuàng)介入治療，包括灌注化療、栓塞治療、腫瘤消融等。我們就相當(dāng)于是人體‘管道工’，以治療血管疾病為例，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，仿佛擁有透視眼，只需在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，利用手中纖細(xì)的導(dǎo)絲，直接進(jìn)入人體血管當(dāng)中，針對(duì)不同疾病，對(duì)血管進(jìn)行開通或栓塞，從而解決患者的病痛?！备读⑵秸f，人體正常部位血管堵塞后，要開通血管，保證人體各組織、器官的供血，比如心腦血管、下肢血管等；但如果是腫瘤疾病，就要栓塞腫瘤的血管，讓腫瘤沒有血供，‘餓死’腫瘤。這種治療方式無需全麻，不僅創(chuàng)傷小，而且療效好、病人恢復(fù)快?！?/p>

　　主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈，負(fù)責(zé)全身的血液循環(huán)。動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致主動(dòng)脈血管彈性下降，高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈血流對(duì)血管壁壓力較大，對(duì)于血管壁較薄弱的地方易形成動(dòng)脈瘤。如果瘤體持續(xù)膨出增大，患者可出現(xiàn)疼痛、胸背部腫塊、呼吸困難等癥狀。一旦瘤體破裂，血液破入胸腔、腹腔，病人則會(huì)瞬間奪命，故有“人體炸彈”之稱。今年3月，87歲高齡的王大爺因胸口劇烈疼痛，被急診送入介入血管外科。CT檢查顯示患者降主動(dòng)脈瘤破裂，出血已破潰至左側(cè)胸腔，患者隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后，付立平及其團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，必須立即為患者實(shí)施介入手術(shù)，修補(bǔ)大血管上的致命破口。患者高齡、合并心肺功能差、失血多、主動(dòng)脈整體走形極度迂曲，血管鈣化嚴(yán)重?zé)o疑又給手術(shù)增加了難度。付立平與家屬溝通風(fēng)險(xiǎn)利弊后，得到了家屬堅(jiān)定信任與支持，隨即為患者實(shí)施介入手術(shù)，術(shù)中主任反復(fù)造影確認(rèn)支架釋放位置，憑借豐富臨床經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)技術(shù)，20分鐘后手術(shù)圓滿完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好，順利出院。

　　“我曾還緊急救治過一名食管胃底靜脈曲張破裂出血的急癥患者?；颊唛L期飲酒，肝硬化門靜脈高壓。當(dāng)天因突發(fā)出血被家屬送醫(yī)。當(dāng)時(shí)，患者嘔血、便血量特別大，已出現(xiàn)休克癥狀?！备读⑵交貞浾f，經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)患者食管和胃底靜脈曲張的血管異常粗大，如果再耽誤幾分鐘，后果將不堪設(shè)想。付立平當(dāng)即為患者實(shí)施急診TIPS手術(shù)，經(jīng)過爭(zhēng)分奪秒的救治，止住了出血，患者轉(zhuǎn)危為安。

　　“用更微創(chuàng)的技術(shù)造福患者，既是自己的使命擔(dān)當(dāng)，也是畢生的卓越追求?！闭f起未來發(fā)展，付立平信心滿滿，我相信在科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，能夠?yàn)閺V大患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，以實(shí)際行動(dòng)助力提升滄州醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力。

楊惠麟 邢 燕